میڈانتا لیور ٹرانسپلانٹ ٹیم نے ملک کا پہلا تین طرفہ لیور ٹرانسپلانٹ سویپ، یا جوڑا تبادلہ کامیابی کے ساتھ انجام دیا، جس سے جگر کی ٹرمینل بیماری میں مبتلا تین مریضوں کو بیک وقت لیور ٹرانسپلانٹ حاصل کرنے میں مدد ملی۔ دہلی این سی آر میں ایک ملٹی سپر اسپیشلٹی ہسپتال میڈانتا کے 55 ڈاکٹروں اور نرسوں کی ایک ٹیم نے اعضاء کی تبدیلی کو مکمل کرنے کے لیے چھ آپریٹنگ رومز میں 12 گھنٹے سے زیادہ کام کیا۔
تین مریض — سنجیو کپور، مدھیہ پردیش کے ایک تاجر، سوربھ گپتا، اتر پردیش کے ایک تاجر، اور آدیش کور، جو دہلی کی ایک گھریلو خاتون ہیں، جگر کے ٹرمینل فیل ہونے میں مبتلا تھے، اور انہیں فوری جگر کی پیوند کاری کی ضرورت تھی۔ مردہ عطیہ کرنے والے کے عضو کے انتظار میں ایک سال لگ جاتا۔ تاہم، ان تینوں کے اپنے خاندانوں میں جگر کے عطیہ دہندگان کی خواہش تھی، لیکن کوئی بھی مناسب میچ نہیں تھا۔ میڈانتا لیور ٹرانسپلانٹ ٹیم ان کے بچاؤ کے لیے آئی اور اس نے پہلے کبھی بیک وقت تبدیل نہ ہونے والی سرجری کی۔
تینوں ٹرانسپلانٹس کے لیڈ سرجن ڈاکٹر اے ایس سون، ڈاکٹر امیت رستوگی اور ڈاکٹر پرشانت بھنگوئی تھے۔
میڈانتا کے چیف لیور ٹرانسپلانٹ سرجن، ڈاکٹر ارویندر سوین، جنہوں نے ٹیم کی کوششوں کی قیادت کی، نے کہا، "ہم نے 2009 میں دو وصول کنندگان اور عطیہ دہندگان کے جوڑوں کے درمیان زندہ عطیہ کرنے والے اعضاء کے تبادلے (یا جوڑے کے تبادلے) کا تصور متعارف کرایا۔ اس طرح کے تبادلے وصول کنندگان کی زندگیاں بچانے میں مدد کرتے ہیں۔ جن کے رشتہ دار، طبی لحاظ سے فٹ ہونے کے باوجود، خون کے گروپ اور/یا جگر کے سائز میں عدم مطابقت کی وجہ سے عطیہ کرنے سے قاصر ہیں۔ پچھلے 13 سالوں میں اس طرح کے 46 دو طرفہ تبادلہ (92 ٹرانسپلانٹس) کرنے کے بعد، اب ہم نے اس تصور کو کامیابی کے ساتھ تین طرفہ سویپ چین تک بڑھا دیا ہے جس میں تین ڈونر وصول کنندہ جوڑے شامل ہیں۔
"یہ تینوں ٹرانسپلانٹس بیک وقت تین عطیہ دہندگان اور تین وصول کنندگان پر آپریشن کر کے کیے گئے۔ 55 ڈاکٹروں اور نرسوں کی ایک ٹیم نے اس مشکل کام کو مکمل کرنے کے لیے چھ آپریٹنگ رومز میں 12 گھنٹے سے زیادہ کام کیا۔ جبکہ سنجیو کا ڈونر (اس کی بیوی) خون کے گروپ سے مطابقت رکھتا تھا، لیکن اس کا جزوی جگر اس کے لیے بہت چھوٹا ہوتا۔ سوربھ کا ڈونر (اس کی بیوی) اور آدیش کا ڈونر (اس کا بیٹا) دونوں خون کے گروپ سے مطابقت نہیں رکھتے تھے۔ جوڑے کے تبادلے کی منصوبہ بندی اس طرح کی گئی تھی کہ تینوں مریضوں کو خون کے گروپ سے مطابقت رکھنے والے جگر کا مناسب حجم حاصل ہو۔ نظریہ میں، اس سلسلہ کو چار، پانچ یا اس سے بھی زیادہ عطیہ دہندگان کے جوڑوں تک بڑھایا جا سکتا ہے۔ ایک ہی مرکز میں بیک وقت بہت سارے جگر کی پیوند کاری کرنے کے لاجسٹک چیلنجوں کی وجہ سے،
میڈانتا کے سینئر لیور ٹرانسپلانٹ سرجن ڈاکٹر امیت رستوگی نے کہا، "تین لیور ٹرانسپلانٹ کرنے کا مطلب ہے بیک وقت چھ جگر کی سرجری۔ یہ ایک بہت بڑا اقدام ہے جس میں بہت سے ہنر مند سرجنوں، کافی تربیت یافتہ عملے اور آپریٹنگ رومز، اور ایک منصفانہ تبادلہ کی ضرورت ہوتی ہے جس میں تمام عطیہ دہندگان کو یکساں طور پر محفوظ سرجریز ہوتی ہیں۔ اس کے لیے تمام وصول کنندگان کو ان کی بیماری کی شدت کے لیے اچھی طرح سے مماثل ہونا چاہیے، اور ان کے اتنے ہی اچھے، متوقع نتائج ہوں گے۔ کوئی تعجب نہیں، یہ طریقہ کار پہلے کبھی نہیں کیا گیا تھا. ہماری کامیابی اب مستقبل میں اس طرح کے مزید پیئرڈ ایکسچینج ٹرانسپلانٹس کے ساتھ زندہ ڈونر پول کو بڑھانے کی راہ ہموار کرے گی۔
میڈانتا کے سینئر ٹرانسپلانٹ سرجن ڈاکٹر پرشانت بھنگوئی نے کہا، "یہ آپریشن پیچیدہ ہیں، اور تمام عطیہ دہندگان اور مریضوں کو طبی اور نفسیاتی طور پر، سرجری کے لیے بہترین طور پر تیار رہنے کی ضرورت ہے۔ اگر ٹرانسپلانٹ لگاتار دنوں میں کیے جاتے ہیں، تو اس بات کا ایک چھوٹا سا امکان ہے کہ عطیہ دہندگان میں سے ایک اگلے دن عطیہ واپس لے سکتا ہے جب اس کے خاندان کے کسی فرد کو پچھلے دن پہلے ہی تبادلہ عطیہ مل چکا ہے۔ اس کے علاوہ، وصول کنندگان میں سے ایک اگلے دن سرجری کے لیے نااہل ہو سکتا ہے کیونکہ یہ مریض بعض اوقات ٹرانسپلانٹ سے پہلے کافی حد تک بیمار ہوتے ہیں۔
میڈانتا میں ہیپاٹولوجی کے سینئر ڈائریکٹر ڈاکٹر نیرج صراف نے وضاحت کی کہ جب سنجیو اور آدیش دونوں گہرے یرقان، پانی جمع ہونے اور کوما جیسی حالت کی بار بار اقساط کے ساتھ اعلی درجے کی جگر کی ناکامی میں مبتلا تھے، سوربھ کو جگر کا کینسر ہو گیا تھا۔ "ہم نے سوچا کہ ہم ان سب کو کھو دیں گے کیونکہ ان کا کوئی بھی ڈونرز اپنے پیاروں کو عطیہ کرنے کے لیے موزوں نہیں تھا۔ تمام خاندانوں نے امید کی کرن دیکھی جب ہم نے تین طرفہ تبادلہ کا منصوبہ بنایا۔ تاہم، ان کے انفیکشن اور دیگر پیچیدگیوں پر قابو پانا ایک بڑا چیلنج تھا، جیسے کہ گردے کی خرابی، تاکہ وہ سب ایک ہی دن سرجری کے لیے طبی طور پر فٹ ہو سکیں۔”
میڈانتا کے ڈاکٹر نکنج گپتا، جو اینستھیزیا ٹیم کے سربراہ تھے، نے کہا کہ ہموار اینستھیزیا کسی بھی لیور ٹرانسپلانٹ کی کامیابی کے لیے ضروری ہے۔ "تمام چھ عطیہ دہندگان اور وصول کنندگان کے لیے بے ہوشی کی دیکھ بھال کی اعلیٰ ترین سطح کو یقینی بنانے کے لیے، ہم نے گزشتہ روز ایک ڈمی رن کے ساتھ عملے، وقت اور واقعات کی ترتیب کو احتیاط سے منصوبہ بنایا۔ سرجری کے دن، سب کچھ گھڑی کے کام کی طرح چلا گیا، ہر آپریٹنگ روم میں ہماری ٹیم کے دو سے تین ارکان، سرجری کے دوران زیادہ سے زیادہ سیال، سانس اور منشیات کے انتظام کو یقینی بناتے ہیں،” انہوں نے کہا۔
