ایک سال پہلے، ریاستہائے متحدہ نے ایک نئی انجیکشن قابل دوا کی منظوری دی جو ایچ آئی وی کو روکتی ہے۔کامیاب کلینیکل ٹرائلز کے بعد، طویل عرصے تک کام کرنے والی کیبوٹیگراویر ایچ آئی وی کی روک تھام کے لیے تقریباً 100 فیصد موثر پایا گیا۔ اسے 20 دسمبر 2021 کو امریکہ میں HIV پری ایکسپوژر پروفیلیکسس (PrEP) کے طور پر استعمال کرنے کے لیے منظور کیا گیا تھا۔ اس منظوری کا مطلب ہے کہ اہل افراد اب یہ دوا ہر آٹھ ہفتوں میں حاصل کر سکتے ہیں تاکہ جنسی طور پر حاصل کردہ ایچ آئی وی انفیکشن کو روکا جا سکے۔
تاہم یہ نئی دوا، جو ان لوگوں کے لیے ایچ آئی وی کی روک تھام کے لیے جاری چیلنجوں میں سے کچھ کو حل کرنے میں مدد کرے گی جو زیادہ خطرے میں ہیں، کینیڈا میں ابھی تک دستیاب نہیں ہے۔
کینیڈا میں ایچ آئی وی
پچھلی دو دہائیوں کے دوران ایچ آئی وی کے نئے انفیکشنز کی تعداد میں زیادہ تبدیلی نہیں آئی ہے اور کینیڈا میں ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے تقریباً 13 فیصد لوگوں کی تشخیص نہیں ہوئی ہے۔ یہ HIV سے بچاؤ کی مزید حکمت عملیوں کی ضرورت کو ظاہر کرتا ہے۔اگرچہ طویل مدتی انجیکشن ایبل PrEP نیا ہے، زبانی PrEP ایک گولی جو روزانہ لی جاتی ہے یا جنسی سرگرمی کے ارد گرد لی جاتی ہے اسے 2012 میں امریکہ میں منظور کیا گیا تھا۔ کینیڈا نے صرف 2016 میں زبانی PrEP کی منظوری دی تھی۔ اور ہم انجیکشن ایبل PrEP بنانے میں ایک بار پھر امریکہ سے پیچھے ہو گئے ہیں۔ یہاں دستیاب ہے.
Oral PrEP پہلے سے ہی HIV کے خطرے کو تقریباً 100 فیصد تک کم کر دیتا ہے جب مسلسل لیا جاتا ہے، لیکن حالیہ کلینیکل ٹرائلز سے پتہ چلتا ہے کہ انجیکشن قابل PrEP اور بھی زیادہ موثر ہے۔ انجیکشن قابل PrEP کا سب سے بڑا فائدہ یہ ہے کہ ہر دو ماہ بعد انجیکشن لگانا یاد رکھنا بہت آسان ہے ہر روز گولیاں لینے، یا جنسی سرگرمی سے پہلے اور بعد میں گولیاں لینے سے۔ زبانی گولیوں سے انجیکشن شاٹس میں تبدیل ہونے کا مطلب ہے کہ افراد زیادہ آسانی سے عمل کو برقرار رکھ سکتے ہیں، جو HIV کی روک تھام کے طور پر PrEP کی مجموعی تاثیر کو متاثر کرتا ہے۔
اگرچہ کچھ لوگ مختلف وجوہات کی بنا پر گولیوں کو شاٹس پر ترجیح دیتے ہیں، لیکن انجیکشن قابل PrEP دوسرا آپشن فراہم کرتا ہے، اور لوگ پسند کرتے ہیں کہ ان کے لیے HIV سے بچاؤ کے مختلف اختیارات دستیاب ہوں۔انفرادی سطح پر، انجیکشن کا مطلب زیادہ انتخاب ہے۔ آبادی کی سطح پر، زیادہ انتخاب کا مطلب زیادہ روک تھام ہے کیونکہ مختلف لوگ اپنی ضروریات کے مطابق مختلف قسم کے PrEP استعمال کرنے کے لیے تیار ہو سکتے ہیں۔مانع حمل تحقیق نے لوگوں کے ادویات کے اختیارات کو بڑھانے کی اہمیت کو بھی ظاہر کیا ہے۔ انجیکشن کے قابل مانع حمل اس بات پر روشنی ڈالتے ہیں کہ یہ ٹیکنالوجی کس طرح جنسی اور تولیدی صحت دونوں کو بہتر بناتی ہے۔Oral PrEP کا موازنہ اکثر پیدائش پر قابو پانے کی گولی سے کیا جاتا ہے۔ اس بات کو بہتر طور پر سمجھنے کی ضرورت ہے کہ مانع حمل اور ایچ آئی وی کی روک تھام کے لیے نئے انجیکشن کے اختیارات کس طرح ان کا استعمال کرنے والوں کی پابندی، رسائی اور تعلقات کو متاثر کرتے ہیں۔
انجیکشن کے قابل اور زبانی PrEP دونوں محفوظ اور انتہائی موثر ہیں اور ان میں سے ہر ایک کے بہت کم ضمنی اثرات ہوتے ہیں۔ انجیکشن قابل PrEP میں انجیکشن سائٹ پر ہلکے رد عمل ہوتے ہیں، بشمول سوجن، لالی اور درد۔کئی دیگر نئے HIV PrEP کے اختیارات بھی ہیں جن کا ابھی بھی کلینیکل ٹرائلز میں مطالعہ کیا جا رہا ہے، جن میں دلچسپ طویل اداکاری کرنے والے زبانی، انجیکشن کے قابل، امپلانٹیبل اور انفیوژن کے اختیارات شامل ہیں جو مختلف وقت کے وقفوں پر چلائے جاتے ہیں اور دلچسپی رکھنے والے لوگوں کے مختلف نظام الاوقات اور ترجیحات کے مطابق ہو سکتے ہیں۔ ایچ آئی وی کی روک تھام۔
روک تھام کی تیاری
ہم اپنے ماضی کے تجربات سے سیکھ کر HIV سے بچاؤ کی پچھلی حکمت عملیوں، جیسے زبانی PrEP کی منظوری اور نفاذ کے ذریعے ان نئی پیش رفتوں کے لیے تیار ہو سکتے ہیں۔ کچھ افراد اور کمیونٹیز کو اب بھی PrEP میں رکاوٹوں کا سامنا ہے، جیسے کہ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں تک رسائی جو اس کے بارے میں جانتے ہیں، اور یہ رکاوٹیں صحت کی عدم مساوات کو برقرار رکھ سکتی ہیں۔ہمارا تحقیقی پراجیکٹ، The Future of PrEP is Now، خاص طور پر طویل مدتی انجیکشن ایبل PrEP کے لیے کمیونٹی کی تیاری پر توجہ مرکوز کرتا ہے کیونکہ اس میں PrEP کی پچھلی رکاوٹوں کو دور کرنے میں مدد کرنے کی صلاحیت موجود ہے۔ Oral PrEP اب بھی کینیڈا میں بہت سے لوگوں کے لیے ناقابل رسائی، مہنگا اور بدنما ہو سکتا ہے اور ایک دن میں ایک گولی کی پابندی خاص طور پر مشکل ہو سکتی ہے۔ٹو اسپرٹ، ہم جنس پرست، ابیلنگی، عجیب اور دوسرے مردوں کی کمیونٹیز جو مردوں کے ساتھ جنسی تعلق رکھتے ہیں (2SGBQM) اب بھی غیر متناسب طور پر ایچ آئی وی سے متاثر ہیں، اور کینیڈا میں ایچ آئی وی کی شرح میں کمی نہیں آ رہی ہے۔ 2SGBQM موجودہ PrEP پروگراموں سے بھی کم پہنچ رہے ہیں، خاص طور پر وہ لوگ جو مقامی، سیاہ فام، رنگین، دیہاتی، مادہ استعمال کرنے والے، ٹرانس جینڈر اور غیر بائنری ہیں۔
اپنی تحقیق میں، ہم 2SGBQM کی کمیونیٹیز کے ممبران کے ساتھ ساتھ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں سے بات کرتے ہیں جو انہیں خدمت کرتے ہیں:مستقبل میں طویل مدتی انجیکشن ایبل PrEP اختیارات کے بارے میں ان کی ترجیحات جانیں۔انجیکشن ایبل PrEP کی فراہمی کے مختلف ماڈلز کی فزیبلٹی کا جائزہ لیں۔انجیکشن ایبل PrEP کا ایک قومی مطالعہ تیار کریں جو پہلے ہی زبانی PrEP میں رکاوٹوں کا سامنا کرنے والے افراد کی ضروریات اور ترجیحات کا جواب دیتا ہے۔ایک حالیہ عوامی ویبنار میں، ہم نے پوچھا کہ ہم کہاں جا رہے ہیں؟ PrEP کے ساتھ جیسا کہ ہم مستقبل قریب میں کینیڈا میں دستیاب ہونے کے لیے ایک طویل مدتی انجیکشن ایبل آپشن کا منصوبہ بنا رہے ہیں۔ ہم اس بات کو یقینی بنانا چاہتے ہیں کہ جب اس نئے علاج کی منظوری دی جائے گی، طویل عرصے سے کام کرنے والا PrEP فوری طور پر دستیاب ہو اور اتنا ہی اتنا ہی قابل رسائی ہو جتنا کہ زبانی PrEP ان لوگوں کے لیے جو اس سے سب سے زیادہ فائدہ اٹھائیں گے۔ایچ آئی وی سے بچاؤ کی اس نئی حکمت عملی کے لیے بیداری پیدا کرنا اور مدد فراہم کرنا ان مقاصد کو پورا کرنے میں مدد کرے گا۔